Ești nelămurit referitor la purtatul măștilor de protecție? Desigur, e un lucru complicat. Dar nu așa de complicat cum pretind unii. Am analizat datele științifice (vezi studiile nostre Măști faciale împotriva COVID-19: O analiză a dovezilor - care are 84 de referințe! - și Măști faciale pentru public în timpul crizei COVID-19. Mai jos ai un sumar al diverselor dovezi, și analiza noastră referitor la ce spun.
Probabil ai văzut video cu dominuri sau capcane de șoareci puse una lângă alta, și în care un singur obiect declanșează o cascadă uriașă. Cu cât sunt mai apropriate piesele de domino (sau capcanele de șoareci) cu atât mai mult hoas se produce. Fiecare boala infecțioasă are o rată de transmisie (R0). O boală cu un R0 de valoare 1.0 înseamnă că fiecare persoană infectată infectează încă o altă persoană, în medie. O boală al carei R0 este mai mic decât 1.0 va dispărea de la sine. Tipul de gripă care a cauzat pandemia din 1918 avea un R0 de 1.8. Valoare R0 pentru virusul care cauzează COVID-19 este estimat la 2.4 de către cercetatorii de la Imperial College, deși alte studii sugereaza ca ar putea fi chiar și 5.7. Asta înseamnă că fără măsuri de limitare, COVID-19 se va răspandi pe scară largă repede. Și mai important, pacienții COVID-19 sunt la infecțioși la începutul bolii (To et al. 2020; Zou et al. 2020; Bai et al. 2020; Zhang et al. 2020; Doremalen et al. 2020; Wei 2020), timp în care au simptome puține sau deloc.
Atunci când vorbești, mici picături sunt eliminate din gură. Dacă ești infecțios, acestea conțin particule virale. Doar picăturile cele mai mari ajung să reziste mai mult de 0.1 secunde fără să se usuce și să se transforme în nuclee de picături (Wells 1934; Duguid 1946; Morawska et al. 2009) care sunt de 3-5 ori mai mici decât picătura inițială, dar care încă pot conține viruși.
Asta înseamnă că este mult mai ușor să blochezi picături în timp ce ies din gura ta, când sunt mult mai mari, comparativ cu a bloca picăturile în timp ce se aproprie de fața unei persoane care nu e infectată și care se află pe traiectoria acestor picături. Dar majoritatea cercetătorilor nu au studiat doar asta...
Dezbaterile referitor la eficiența măștilor de regulă presupun că scopul măștii este să protejeze purtătorul, din moment ce asta au învățat doctorii la școală. Măștile din material textul sunt destul de slabe (dar nu în intregime ineficiente) în acest sens. Pentru o protecție 100%, purtătorul măștii are nevoie de o mască medicală specială, mulată corect pe față (cum ar fi o mască N95 / FFP2). Dar măștile textile, purtate de către o pesoana infectată sunt foarte eficiente în a proteja oamenii din jur. Acest lucru se mai numește și "control la sursă" (source control). Iar într-o dezbatere dacă publicul ar trebui să poate măști, aceasta e lucrul care contează.
Daca ai COVID-19 si tusesti pe cineva care e la 20 de cm distanta, purtatul unei masti de bumbac va reduce cantitatea de virusi pe care ii transmiti acelei persoane de 36 de ori si este chiar mai eficace decat o masca chirugicala. In mod ciudat, cercetatorii care au descoperit aceast lucru au considera ca o reducere de 36 de ori sa fie "ineficienta". Noi nu suntem de aceeasi parere. Acest lucru inseamna ca vei transmite doar 1/36 din cantitate de virus pe care ai fi transmis-o in mod obisnuit, scazand incarcatura virala, si ceea ce va duce mai departe la o probabilitate mai mica de infectare si mai putine simptome in caz de infectare.
Modelele matematica facute de echipa noastra, si care sunt sustinute de alte studii (Yan et al. 2019), sugereaza ca daca majoritatea oamenilor ar purta masti in public rata de transmitere (R efectiv) poate ajunge sub 1.0, oprind in intregime raspandirea bolii. Masca nu trebuie sa blocheze fiecare particula virala, dar cu cat blocheaza mai multe, cu atat mai mult scade R efectiv.
Cat de eficace este purtatul mastilor depinde de trei lucruri ilustrate in diagrama: cat de bine masca blocheaza virusul ('eficacy': axa orizontala), cata parte din public poarta masti ('adherence': axa verticala), si de rata de transmisie a bolii (R0: liniile negre din grafic). Zona albastra din grafic indica un R0 de sub 1.0, ceea ce trebuie sa obtinem ca sa eliminam in intregime boala. Daca masca blocheaza 100% din particule (partea dreapta a graficului), atunci si o participare mica a publicului va duce la limitarea bolii. Chiar si daca mastile blocheaza o portiune mai mica a particulelor virale, boala tot poate fi limitata - dar doar daca majoritatea sau chiar toti oamenii poarta masca.
Cum convingi pe toți sau pe majoritatea oamenilor să poarte măști? Ei bine, îi poți educa sau poți încerca să îi convingi, dar o abordare mai eficace este să le pretinzi să poarte o mască, fie intr-o situație specifică, cum ar fi transportul în public sau magazinele alimentare, fie chiar tot timpul cât se află în afara locuinței. Studii despre vaccinuri (Bradford and Mandich 2015) au arătat că jurisdicțiile care au cerințe mai ridicate pentru scutirea de la vaccinare au rate mai mari de vaccinare. Aceeași abordare este folosită acum pentru a crește conformarea purtarii măștilor, iar rezultate inițiale (Leffler et al. 2020) sugerează că aceste legi sunt eficiente în creșterea conformării și in scăderea sau orprirea răspândirii de COVID-19.
Un experiment artificial are loc cand un cercetator pune oamenii (de regula la întamplare, de aici și termenul 'studiu randomizat controlat' sau SRC) fie să poarte o mască fie să nu poarte o masă (grupul de control). Nu au fost făcute studii randomizat controlate referitor la purtatul măștilor de către membrii ai publicului în cazul COVID-19. Studii referitor la purtatul măștilor pentru a preveni alte boli (cum ar fi gripă sau tuberculoză) au aratat de regulă un mic efect care în multe studii nu a fost semnificitive statistic. In multe astfel de studii, persoanele care făceau parte din grupul ce trebuia să poarte măști nu au purtat mereu masca.
Un experiment natural are loc atunci când studiem ceva care se întamplă în realitate - de exemplu când o țară introduce obligativitatea purtării măștilor. Coreea de Sud, de exemplu, a avut o răspândire comunitară rapidă care a urmat traiectoria Italiei în primele săptămâni. Dar apoi, la finele lui februarie 2020, guvernul a oferit o sursă constantă de măști fiecărui cetățenilor. Din acel moment totul s-a schimbat. În timp ce numărul morților din Italia accelera la niveluri infiorătoare, numărul din Coreea de Sud a început să scadă. Iată numărul cazurilor active (roșu) din Coreea de Sud si din Italia (albastru); privește de aproape la ce se întâmplă la începutul lui martie, când se vede efectul distribuirii de măști (aceasta analiză asupra Coreei de Sud este mulțumită lui Hyokon Zhiang cu vizualizarea de Reshama Shaik):
Experimentele naturale sunt imperfecte din punct de vedere științific pentru ca nu există un grup de control direct astfel încât să fim siguri că orice schimbare este datorită măștilor. În unele țări care au introdus purtatul măștilor s-au aplicat concomitent cu alte măsuri cum ar fi distanțare socială strictă, închideri de școli și anularea evenimentelor publice. Chiar și în aceste cazuri putem găsi comparații relevante. De exemplu, țările europene vecine Austria și Cehia au introdus cerințele de distanțare socială în aceeași zi, dar Cehia de asemenea a introdus purtatul obligatoriu al măștilor. Rata cazurilor din Austria și-a continuat traiectoria crescătoare în timp ce rata Cehiei a stagnat. Abia când Austria de asemenea a introdus legi referitoare la măști câteva săptămâni mai târziu cele două țări au revenit la traiectorii similare.
Cel mai important însă, în fiecare țară și în fiecare perioadă în care purtatul măștilor a fost încurajat prin legi, sau unde măști au fost oferite cetățenilor, rata cazurilor și a deceselor a scăzut.
Unii au pretins că făcând (sau încurajând puternic) oamenii să poarte măști va încuraja comportament riscant (Brosseau et al. 2020) (de exemplu, se va ieși în oraș mai mult, spalat pe mâni mai rar), cu un rezultat net negativ, iar acest efect a fost observat in unele teste experimentale cu măști. Argumente similare au fost facute anterior pentru strategii de prevenire HIV (Cassell et al. 2006; Rojas Castro, Delabre, and Molina 2019) și legi referitoare la caștile de motocicletă (Ouellet 2011). Totuși, studii în lumea reală pe aceste tematici au descoperit ca deși unii indivizi reactionau cu un compotament mai riscant, la nivel de populație a fost o îmbunatatire globala a siguranței și bunăstării (Peng et al. 2017; Houston and Richardson 2007).
Analizele economice pun în balanță cât costă să pui la dispoziție măști cu câtă valoare (atât financiară cât și nefinanciară) ar putea fi creată - precum și, în mod potențial, pierdută - dacă sunt puse la dispoziție. Astfel de studii economice (Abaluck et al. 2020) indică faptul că fiecare mască purtată de o persoană (care costă mai nimic) ar putea genera beneficii economice de zeci de mii de lei și ar salva mai multe vieți.
Purtatul măștii de către public a fost normalizat în multe țări asiatice, parțial din motive individuale (protecție impotriva poluării) și parțial din motive colective (ca rezultat la epidemiilor recente de MERS și SARS). Masca mea te protejează pe tine; masca ta mă protejează pe mine. Totuși, în majoritatea acestor țări obiceiul a fost să porți o mască doar dacă ai simptome; doar în ultimele săptămani, odată cu conștientizarea răspândirii asimptomatice a devenit uzual să se poarte mască indiferent de simptome.
Deși nu toate dovezile științifice susțin purtatul măștii, multe indică în aceeași direcție. Evaluare noastră a acestor dovezi ne duce la o concluzie clară: ține-ți picaturile pentru tine - poartă o mască.
Poți să faci una acasă, dintr-un tricou, batistă, sau prosop de hârtie, sau chiar doar să îți înfășori o eșarfă sau bandană în jurul feței. În mod ideal, foloște material textil țesut strâns dar prin care să poți respira. Cercetătorii recomandă să incluzi un strat dintr-un prosop de hărtie ca și filtru consumabil; poți să il pui între doua straturi de țesătura. Nu există dovezi că masca ta trebuie să fie făcută cu vre-o îndemânare anume sau pricepere pentru a fi eficace în controlul la sursă. Poți să-ți pui masca textila la spălat și să o refolosești, așa cum refolosești un tricou.
Dacă se dovedește că incubai COVID-19, oamenii la care ții o sa fie bucuroși că ai purtat o mască.
Iată o mică ilustrare a controlului la sursă din partea lui Jeremy!
Traducere și adaptare în limba Română de Emilian Bold. Codul sursa pe GitHub.